Булимия: что это, симптомы, признаки
Наряду с анорексией булимия является самым распространённым РПП, при котором больные решают физически избавиться от съеденной пищи («очиститься») путём принудительного вызова рвоты или использования слабительных средств. Для очистки организма люди могут применять и другие методы, например, соблюдение интервального голодания или строгих диет, повышенные физические нагрузки (занятия до изнеможения).
Термин «булимия» имеет греческое происхождение: βοῦς — «бык», λῑμός — «голод». Словосочетание «бычий голод» идеально подходит для описания ощущений больных в моменты приступов: отчаянная тяга к еде, желание поскорее «набить желудок». Пациентов с булимией бывает крайне сложно распознать, ведь обычно они едят часто и плотно, а иногда даже переедают. Причём частота эпизодов «переедание — очищение» может быть разной (несколько раз в неделю, 2-3 раза в сутки).
Зачастую человек с булимией имеет здоровую массу тела (индекс 25 или ниже), но его восприятие своей фигуры нарушено, из-за чего он чувствует себя толстым.
Причины булимии
Впервые человечество столкнулось с проблемой булимии во второй половине ХХ столетия, когда наблюдался рост доступности продуктов с высокой калорийностью, а также начало развития культа стройной фигуры. По мнению учёных, существует сразу несколько факторов, ставших причиной развития нервной булимии:
- Биологические: сюда относят генетическую предрасположенность к РПП;
- Социальные: активная пропаганда худобы в обществе, в т. ч. через СМИ;
- Психологические: искажение восприятия собственного тела, низкий уровень самооценки, буллинг детей и подростков (особенно со стороны сверстников).
Врачи доказали, что булимия часто является внутрисемейной проблемой, особенно если речь идёт об однояйцевых близнецах. В семье, где есть больные с РПП и «сложными отношениями с пищей», вероятность возникновения анорексии или булимии намного выше. К факторам риска относят наличие травм и хронических заболеваний. Неконтролируемый голод и переедание с дальнейшим очищением желудка могут быть следствием травмы головного мозга либо заболеваний с нарушенным обменом веществ (сахарного диабета, патологий щитовидной железы).
Риск пищевых нарушений повышается при психических расстройствах: депрессии, тревожном или обсессивно-компульсивном состоянии. Распространённая проблема — заедание стресса. Психика не позволяет многим людям справляться с неприятными эмоциями и событиями. Из-за этого при семейных ссорах, трудностях на учёбе и работе, проблемах в общении со сверстниками люди начинают переедать с дальнейшим появлением чувства вины и принудительным вызовом рвоты.
Нервная булимия
Для лечения булимии очень важно правильно определить степень запущенности проблемы для грамотного подбора схемы терапии. Выделяют несколько стадий данного вида РПП, которые отличаются частотой компенсаторных эпизодов (рвотный рефлекс или другие методы очищения желудка):
- Лёгкая (начальная): в этом случае больной избавляется от съеденной пищи не чаще 2-3 раз в неделю;
- Средняя: эпизоды принудительной рвоты происходят практически каждый день;
- Тяжёлая: очищение желудка происходит минимум 1 раз в сутки;
- Экстремальная: каждый день больной физически избавляется от съеденной еды минимум 2 раза.
Как правило, с РПП намного чаще сталкиваются женщины (в 90% случаев). Обычно заболевание начинает развиваться у подростков и активно продолжается до 25-30 лет.
Симптомы булимии
Выделяют три основных симптома, по которым можно определить наличие у человека нервной булимии:
- Нарушения питания. Обычно повторяются эпизоды переедания из-за потери контроля над приемами пищи. При таких приступах пациенты часто съедают порции, существенно превосходящие «нормальный» объём.
- Компенсаторное поведение. Действия больных направлены на предупреждение увеличения веса тела вследствие переедания (рвота, очистительная клизма, частое голодание и пр.).
- Искажённое видение собственного тела. В своих глазах человек видит себя толстым, что сильно снижает самооценку. Нередко у девушек наблюдается острое отвращение к своей фигуре, что заставляет их применять к себе серьёзные диетические ограничения.
Постоянный голод приводит к срывам и перееданию. Затем люди испытывают мучительную вину и очищают желудок. Путём рвоты избавляются от съеденной пищи порядка 75% больных. Слабительные препараты принимают 60% людей, диуретики — около 30%. В последнее время при нервной булимии пациенты чаще пользуются пищевыми добавками для уменьшения аппетита и похудения.
Часто люди с РПП страдают запорами, головными болями, болями в горле (из-за раздражения ротовой полости желудочным соком во время рвоты), постоянной усталостью и вялостью, болями и вздутием живота, пониженным артериальным давлением, нерегулярными менструациями.
Внешние признаки булимии: сухая кожа, выпадение волос, отёк разных частей тела, частое носовое кровотечение.
Также явным симптомом является появление «знака Рассела» — когда человек постоянно вызывает рвоту, трение о зубы приводит к образованию мозолей на внешней стороне костяшек пальцев.
Осложнения при булимии
По мнению врачей, чтобы вылечить булимию с минимальными сложностями и рисками рецидивов, терапию нужно начинать в течение 3-6 месяцев с момента появления первых признаков РПП. Если же не начать лечение в указанный период, могут развиваться серьёзные осложнения:
- Увеличение слюнных желез;
- Разрыв пищевода рядом с пищеводно-желудочным переходом;
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- Предраковое состояние, обусловленное заменой плоского многослойного тонкокишечным цилиндрическим эпителием вследствие раздражения тканей желудочным соком;
- Ларингофарингеальный рефлюкс (возвратное перемещение пищи из желудка в гортань), при котором появляется кашель, хриплый голос, боли в горле, нарушенная функция глотания;
- Синдром раздраженного кишечника (при булимии наблюдается в 70% случаев);
- Ахалазия пищевода (мышцы не могут расслабиться);
- Спазм, воспаление пищевода;
- Язвенная болезнь;
- Эрозия зубной эмали из-за воздействия кислоты желудочного сока;
- Запоры (при хроническом злоупотреблении слабительных);
- Нарушение работы сердца.
Методы лечения булимии
Диагностика булимии предполагает осмотр и консультацию врача с тщательным опросом пациента. Это необходимо, чтобы выявить признаки РПП, определить отношение пациента к собственному телу т. д. Немаловажное значение имеют сведения о семейных пищевых предпочтениях.
Помимо опроса и осмотра, диагностика булимии требует оценки общего состояние организма пациента. Для этого назначается ряд анализов крови (общий, биохимический, на гормоны ТТГ/Т4) и мочи, анализ на витамин В12. Дополнительно делается электрокардиограмма для проверки работы сердца. Лечить булимию следует только при комплексном обследовании, чтобы правильно составить программу восстановления организма.
Существуют различные методы лечения булимии, предполагающие применение междисциплинарного подхода, который включает:
- Психотерапия. Хорошие результаты лечения булимии удаётся получить благодаря когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Сеансы помогают пациентам добиться адекватного восприятия своего тела, научиться контролю эмоций, избавиться от навязчивого мышления и компульсивного поведения, связанного с пищей. Главная цель КПТ — нормализация пищевых привычек и поведения, устранение убеждений о необходимости ограничительного питания. В период лечения пациент ведёт записи с фиксированием потребляемой пищи и отметкой приступов рвоты. Также очень важно выявлять внешние триггеры, вызывающие тягу к перееданию для исключения и контроля этих факторов в будущем.
- Медикаментозная терапия. Сразу скажем, что не существует таких лекарств, которые помогают вылечить булимию. Врачи назначают лишь антидепрессант или другой психотропный препарат для снижения нагрузки на психику и нормализации эмоционального фона. Также прописываются лекарства, позволяющие вылечить сопутствующие заболевания внутренних органов и систем.
- Консультация диетолога. Помощь такого специалиста предусматривают все современные методы лечения булимии и РПП. Диетолог помогает с разработкой индивидуального плана питания, который облегчает формирование здоровых пищевых привычек, минимизирует приступы голода и последующее переедание. Регулярное и разнообразное питание без строгих ограничений в еде — залог успешной борьбы с булимией.
Клиника лечения булимии в Москве «НИА Клиник»
Если у вас или члена семьи (особенно подростка) имеются проблемы с булимией, рекомендуем воспользоваться помощью профессионалов и обратиться в «НИА Клиник». Наш медицинский центр по лечению булимии в г. Москва «НИА Клиник» более 10 лет помогает пациентам побороть РПП благодаря эффективным методикам диагностики и лечения.
Терапией занимается большой штат опытных врачей: психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, гастроэнтерологов, терапевтов, кардиологов, неврологов, наркологов. Большинство специалистов — это кандидаты или доктора наук, имеющие минимум 18 лет клинического опыта. При этом все врачи регулярно проходят обучение для повышения квалификации. Мы лечим людей с булимией в нашем стационаре Москвы «НИА Клиник» на любой стадии. Кроме булимии, врачи помогают избавиться от анорексии и других видов РПП, а также психиатрических нарушений (депрессии, тревожности, социально-тревожных, биполярных и пограничных расстройств, ОКР, ПТСР и т. д.).
