Лечение ПТСР

В жизни человека могут происходить различные тяжелые травмирующие события. Из-за этого может развиваться стрессовое состояние, являющееся серьёзной проблемой для любого человека, существенно ухудшая качество жизни. Появление навязчивых мыслей, приводящих к тревоге или гневу – далеко не самые серьёзные негативные последствия. Посттравматический стрессовый синдром можно и нужно лечить, а схема терапии во многом зависит от типа пережитой травмы и общего состояния психики человека.

Посттравматическое стрессовое расстройство: основные понятия

Посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) называют психическое заболевание, развивающееся после мощных травмирующих событий. Это могут быть любые опасные ситуации, в которых человек испытывает сильнейший стресс. Такие травмы становятся причиной тревоги, паники, гнева, невыносимого чувства вины либо беспомощности. В дальнейшем из-за этих признаков появляются навязчивые, красочные и очень реалистичные воспоминания – флешбэки, которые могут повторяться по нескольку раз в день. 

При каждом принудительном возврате сознания в стрессовую ситуацию из прошлого заставляет людей снова переживать травмирующие события. Из-за этого часто возникают физические и психические нарушения: депрессия, фобии, постоянные страхи, суицидальные наклонности и пр. Как утверждают специалисты, потенциальный риск развития ПТСР после пережитых травмирующих событий составляет 61%. Степень серьёзности расстройства во многом определяется условиями жизни людей, экономической развитостью государства, уровнем преступности и другими факторами. В большинстве ситуаций психика справляется со стрессами без помощи специалистов – люди просто переживают событие и отпускают его.

Как правило, развитие ПТСР происходит у 15-45% людей, которые сталкиваются с тяжёлыми событиями. Зачастую посттравматическим стрессовым расстройством страдают представительницы слабого пола. Результаты многочисленных исследований показывают, что у женщин посттравматический синдром развивается вдвое чаще, чем у мужчин. Но если говорить о детях и подростках, то психологические расстройства наоборот чаще возникают у мальчиков. Какие же события и факторы вызывают лёгкие или тяжелые формы ПТСР? Рассмотрим наиболее распространённые причины.

ПТСР у военных

Если рассматривать распространённость синдрома из расчёта на 1 человека в отдельно взятой категории, то чаще всего наблюдается развитие ПТСР у военнослужащих. Как показывает статистика, в 22% случаев участие в различных боевых действиях приводит к психологическим и психическим отклонениям. Причём у каждого четвёртого военного с ПТСР заболевание начинает проявляться лишь спустя некоторый промежуток времени. 

В ходе одного исследования удалось выяснить, что солдаты, у которых лейкоциты обладали глюкокортикоидными рецепторами в увеличенном количестве, имели бо́льшую склонность к развитию посттравматического стрессового расстройства. 

ПТСР после СВО 

Война – страшное событие, которое затрагивает не только бойцов, но и гражданское население. Больше всего появлению психологических травм подвержены люди, находящиеся непосредственно в зонах боевых действий. И чем дольше было пребывание на опасной территории, тем выше частота развития и степень тяжести ПТСР после войны.

У кого еще развивается посттравматическое стрессовое расстройство? 

Практика показывает, что вероятность развития ПТСР намного выше у людей, получивших личностные травмы (к примеру, сексуальное насилие, жестокое обращение со стороны родителей). У пациентов, испытывающих травмы, которые не связаны с нападениями (например, из-за несчастных случаев и стихийных бедствий), частота психологических расстройств существенно ниже. 

Как ни странно, у детей случаи психологических отклонений вследствие травматических событий фиксируются намного реже, чем у взрослых. Это особенно касается возраста менее 10 лет. 

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиваться не только после боевых действий. По статистике половина людей, страдающих от ПТСР, однажды сталкивались с каким-либо видом сексуального насилия. Причём именно при изнасиловании частота возникновения проблем вдвое выше. Предрасположенность к появлению психологических и психических расстройств резко увеличивается, если внутри семьи наблюдалось физическое насилие.

Учёные доказали, что существуют сильные связи развития ПТСР у детей женщин, которые в период беременности были жертвами бытового насилия. Исследования показывают, что чувствительность к нарушениям может носить наследственный характер. Посттравматическое стрессовое расстройство на 30% чаще происходит у пациентов, родители которых также страдают подобным заболеванием. 

Имеется официальная статистика, указывающая на прямую зависимость частоты возникновения ПТСР после травматических событий у людей, имеющих гиппокамп уменьшенного размера. 

Распространённая причина, которая приводит к появлению посттравматического стрессового синдрома – новость о внезапной, неожиданной смерти близких родственников или друзей. Это подтверждают результаты сразу нескольких зарубежных исследований. Риск возникновения патологий повышается при наличии соматических заболеваний, а также раковых опухолях, сердечных приступах и инсультах. К серьёзным усугубляющим факторам относят интенсивную терапию (ОИТ). По статистике, женщины чаще испытывают посттравматическое стрессовое расстройство, если у них обнаруживают рак молочной железы и проводят мастэктомию. Также риск развития ПТСР существенно повышается после выкидышей, особенно если незапланированных срывов беременности было несколько. Негативным фактором для психологических отклонений становятся и аборты, даже если они были запланированы. 

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть у женщины и после рождения ребёнка, особенно если она испытывала травмы до или во время беременности. 

Симптомы и признаки ПТСР 

Лечение, психотерапевтическая реабилитация с ПТСР и сама симптоматика во многом зависят от сложившегося состояния человека до травмирующих событий, а также от степени воздействия на его психику. Среди наиболее распространённых симптомов посттравматического стрессового синдрома стоит выделить: 

• Флешбэки. Они проявляются периодическими навязчивыми воспоминаниями или снами о травмирующих событиях, наплыву которых невозможно препятствовать, как и избавиться только за счёт волевых усилий. Из-за флешбэков люди начинают сильно страдать, ведь они заново переживают травмы. В моменты наплыва создаётся ощущение, будто угроза вновь нависает здесь и сейчас, даже когда для этого нет объективных причин.
• Триггеры. Тревожным сигналом может выступить ситуация, человек или другой объект, который ассоциируется с пережитым травмирующим событием, что провоцирует флешбэки. Зачастую люди, страдающие от ПТСР, стараются всевозможными способами избежать любого триггера или его обсуждений.
• Перевозбуждение. ПТСР приводит к повышенной возбудимости нервной системы, что проявляется необоснованной тревожностью, обострённым рефлексом четверохолмия (чрезмерно бурная реакция на любой резкий звук, внезапное прикосновение или зрительного раздражителя, вызывающего испуг). Зачастую это обусловлено обострённым чувством опасности – человек не может ощущать себя в безопасности даже в своём доме со спокойной обстановкой.
• Амнезия. Весьма частый симптом, который наблюдается у больных с ПТСР. Психика выталкивает из памяти травмирующие события, поэтому человек может не помнить достаточно внушительные промежутки времени, когда они происходили.
• Фобии. Частым проявлением посттравматического стрессового синдрома становится появление страхов, необоснованных в глазах других людей. Так, весьма распространены случаи развития страха перехода дороги или управления автомобилем, если причиной полученной травмы стало ДТП.
• Изменённое поведение. Человек с ПТСР может сталкиваться с эмоциональным «онемением», отстранённостью от родственников и друзей, резкой потерей интереса к хобби.
• Снижение внимания. Яркие признаки стрессовых расстройств после пережитого травмирующего события – ухудшение концентрации, запоминания даже простой информации.
• Эмоциональные качели. Этот симптом проявляется неконтролируемыми вспышками гнева, раздражительностью, необоснованной плаксивостью. При попытках обсуждения проблемы больные начинают агрессивно защищаться, настойчиво убегать от темы.
• Нарушение сна. ПТСР часто приводит к развитию бессонницы, ночным кошмарам, лунатизму, частым разговорам во сне, галлюцинациям при засыпании или пробуждении. 

Международная классификация болезней 10 выделяет строгие характерные черты ПТСР: наличие стрессового случая в прошлом, присутствие стойких навязчивых воспоминаний о нём, попытки избежать любых вещей, способных напоминать о травме. Также критерием является наличие частичной или полной амнезии, связанной с событием, или стойкая психологическая чувствительность и возбудимость. 

Стоит учесть, что симптоматика может проявиться сразу или через некоторое время после травмирующего случая (обычно в течение 2-6 месяцев). Со временем признаки и страдания начинают ослабевать, но при наличии триггеров (разговоры о тяжёлом событии, попытки переосмысления произошедшего) симптомы могут наоборот стать интенсивнее. Как правило, это происходит с ветеранами войны. Многие военнослужащие не желают обсуждать боевые действия, пытаются скрывать подробности событий и свои чувства. 

Так психика старается защититься от повторения переживаний из-за ситуаций и отрицательных эмоций, которые могут их травмировать. 

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство – в чем особенность?

В Международной классификации болезней 11 отдельно говорится о комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве. Данное заболевание возникает вследствие чрезвычайных или длительных травмирующих воздействий, от которых люди не могут избавиться. Примером может служить геноцид, пребывание в зонах боевых действий или рабстве, многолетнее насилие в семье. Этот вид ПТСР становится причиной стойких нарушений с эмоциональной нестабильностью, изменением поведения, снижением самооценки, ухудшением социального взаимодействия с окружающими. В таких ситуациях для лечения посттравматического стрессового расстройства нужен более комплексный подход. 

Сопутствующие заболевания при посттравматическом стрессовом расстройстве 

Люди, страдающие от стрессового синдрома после пережитой травмы, часто сталкиваются с сопутствующими заболеваниями или проблемами. Так, соматоформный тип ПТСР характеризуется неприятными соматическими последствиями: головными болями, болями в животе и зоне сердца. Нередко развивается ипохондрическое состояние. Зачастую такими симптомами отличается отсроченное ПТСР, что усложняет диагностику. Нередко пациенты начинают обращаться к врачам различных профилей. Они проводят разнообразные исследования для выявления причин ухудшения здоровья. При дисфорическом типе расстройства люди занимаются самолечением. Весьма распространённая проблема – посттравматическое стрессовое расстройство и наркомания, употребление алкоголя, приём обезболивающих препаратов. 

Если человек пытается заглушить тревожность и страхи алкогольными напитками, наркотиками или транквилизаторами, проблема на время отходит. Но когда действие данных средств прекращается, психологические и психические нарушения только усугубляются. К тому же происходит нарушение обмена веществ, работы головного мозга и внутренних органов.

Запомните: наркомания, алкоголизм и ПТСР – совершенно несовместимые вещи! 

Возможно ли вылечить ПТСР? 

Есть два основных способа лечения посттравматического стрессового расстройства:

• Психотерапевтический. С помощью когнитивно-поведенческой психотерапии специалист разбирает с пациентом травмирующие события, помогает распознать эмоции, переосмыслить случившееся и оценить, как травма повлияла на его жизнь. Психотерапевт объясняет причины появления тревожности и страхов, природу симптоматики, рассказывает, как справиться с эмоциями и контролировать своё сознание. Также специалист помогает с проработкой определённых убеждений, сформировавшихся у пациента из-за травмы.
• Медикаментозный. Врач может назначить приём селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Благодаря воздействию на биохимические процессы такая группа антидепрессантов помогают побороть тревожные и депрессивные состояния, улучшить настроение и общий психоэмоциональный фон. 

Нередко эти методы применяются в комплексе. Так, для налаживания сна могут использоваться определённые ритуалы (регулярные упорядоченные действия) в сочетании со снотворными, успокоительными и седативными препаратами (если мучают кошмары, повышенная тревожность, частые пробуждения по ночам). Комплексный медико-психотерапевтический подход особенно важен, если проводится лечение алкоголизма при ПТСР. 

Результаты зарубежных исследований показывают, что при корректном лечении 35% людей полностью избавляются от ПТСР, а ещё у 45% наблюдается значительное улучшение психологического состояния и более лёгкое перенесение симптомов. 

А если не лечить? 

Если не заниматься лечением посттравматического стрессового синдрома, могут возникать осложнения в виде различных психологических и психических расстройств: 

• панических атак;
• депрессии;
• генерализованного тревожного состояния;
• суицидальных наклонностей;
• социальной изоляции;
• разнообразных неврологических нарушений из-за неправильной работы ЦНС. 

Возможны и иные негативные последствия: избегание любых контактов с близкими, развитие алкогольной или наркотической зависимости. 

Лечение ПТСР в клинике Москвы «НИА» 

При лечении ПТСР крайне важно выбрать профильную клинику, которая применяет комплексный подход к терапии. Наша клиника как раз предоставляет профессиональную помощь в лечении посттравматического стрессового расстройства. У нас работает целая команда врачей, состоящая из психиатра, нарколога, психотерапевта, клинического психолога, терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога и пр. Большинство специалистов имеют опыт работы в психиатрии свыше 18 лет, при этом все они являются кандидатами или докторами наук. 

Мы оказываем помощь в борьбе с психиатрическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией на разных стадиях их развития. У нас проводятся индивидуальные и групповые сеансы с психотерапевтом, а также пост-лечебные программы с группами для созависимых. Лечение ПТСР в г. Москва в центре «НИА» проходит в комфортных условиях круглосуточного стационара: проживание в уютных палатах, наблюдение медперсонала в режиме 24/7, трёхразовое питание с учётом индивидуальных пожеланий пациентов.

Реабилитация после СВО в центре «НИА»